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中国护士数量缺口达几百万 薪酬低导致留不住人

2016-05-20 09:38:45来源:人民日报热度:评论

近日,一个熟悉的身影出现在北京宣武医院神经内科重症监护室的门口。她高兴地向护士张未迟打招呼:“姐姐,你看我现在多好,能像以前一样跳舞了!”

收入待遇差、工作超负荷,使护士招不到、留不住,出现“护士荒”

莫让护士被“忽视”(聚焦·走近护士(下))

护士尚缺几百万

世界上大多数国家的护士占总人口的比重约为5‰,而我国只有1‰左右。

近日,一个熟悉的身影出现在北京宣武医院神经内科重症监护室的门口。她高兴地向护士张未迟打招呼:“姐姐,你看我现在多好,能像以前一样跳舞了!”

那年冬天,这个跳舞的女孩是被急救车送来的。她原本虚弱地躺在病床上,可突然间,她坐起身,左踢右踹,大声喊叫。对于脑炎病人,像这种肢体不自主运动的临床表现,护士们已见怪不怪了,但这个女孩却有让常人难以想象的爆发力。每次操作时,都得有三四个护士围在她身边,防止她突然袭击。可她的脚总能突出重围,踢到护士的脸或者肚子……

张未迟准备为她留取痰培养,因为只有从痰化验中查出被感染的细菌名称,才能选择更对症的抗生素进行干预治疗。张未迟走到她床边,和她打招呼,一大口口水立刻袭来。“我没痰!”她干脆地拒绝了。最后,在几位同事的帮助下,张未迟才留取到了来之不易的一口痰。之后,张未迟特别委屈:一个护士,每天被血液、尿液、痰液包围着,难道是自己选错了职业?

北京大学护理学院院长尚少梅认为,我国现行的护理人员配置仍是根据1978年原卫生部有关规定确定的,要求医护比例1∶1,普通病房床护比为1∶0.4。30多年前的标准已明显不适应医院的发展变化和患者的需求。

我国护士究竟缺不缺?根据世卫组织统计,全球人均拥有护士数量最多的是挪威,每千人拥有护士数量达17.27人,欧盟制定的基本标准为8人以上,而美国和日本分别为9.8人和11.49人。相比之下,我国每千人口护士数仅为2.36人。世界上大多数国家的护士占总人口的比重约为5‰,而我国只有1‰左右。以此推算,我国目前尚缺数百万名护士,护理人力资源配置严重不足。

尚少梅表示,“护士荒”是全球性现象,与欧美发达国家比,我国护士在数量和质量上存在双重短缺,而且不同地区差距明显。在医疗资源最集中的北京市,2015年统计显示,每千人拥有5.3名护士,为全国最高水平,但贵州和云南等地只有1.4和1.3人,1/3的农村地区千人拥有注册护士数量不足1人。

薪酬低引发离职

目前护理收费大大低于成本,迫使部分医院压缩护理人员的数量和待遇水平

日前,一位因吸毒过量而昏迷的小伙子住进了北京朝阳医院呼吸危重症监护室病房。经过几天的治疗,小伙子意识恢复了。但是,小伙子焦躁不安,护士们操作时不时被打被骂。女护士们都不敢进那个屋子,这个艰巨的任务就落到男护士谷文杰身上。

“其实,我也很害怕,但是没办法,他是危重患者,病房里必须有护士监护。”谷文杰说。上班时,只要和小伙子距离一近,就会被打。下班回家,谷文杰真想和人打一架出出气。直到康复出院,小伙子也没对打骂护士的行为表示过一丝一毫的歉意。

长期的床护人力比例倒置,工作超负荷,频繁上夜班,导致护士体力消耗大、工作风险高、生理心理都疲劳,护士们纷纷出走,又加重了人手短缺的恶性循环。

一边是招不到人;一边是留不住人。2014年,国家卫计委的一项调查显示,全国三级医院的护士流失率平均为5.8%,在上海、广东等发达地区则经常有8%—10%的流失率。部分医院三年护理人员总流失率高达20%。护理人员的大量流失,不仅影响了护理质量和患者满意度,而且加重了其他护理人员的工作负荷。

今年4月,苏州大学附属第二医院40余名护士不满2000元月薪,提出集体辞职,致使手术室停摆。复旦大学附属中山医院东院区试运行中,院领导遇到棘手难题:护士人手不够,病区开不出来。

特级护理需要4个护士,平均每个护士的报酬远远低于一名普通护工。“三分治疗、七分护理”,但在待遇上却刚好颠倒过来,护士往往被“忽视”,超常的付出却得不到应有的回报。

尚少梅分析,薪酬低是护士离职的一项主要原因。我国护理服务收费标准中没有考虑人力成本,并且收费标准长期未调整。我国护理服务收费仅为护理成本的10%左右。护理收费大大低于成本,严重影响了医疗服务的提供,迫使医院压缩护理人员的数量和待遇水平,一定程度上导致护士流失严重,护理队伍不稳定。她认为,护士待遇低,与现行的医院收费服务价格有关,造成表面上看医生能够直接创造经济效益,护士只会增加医院投入成本。因此国内不少医院不仅不提高护士收入,反而为降低成本不愿意雇佣更多护士。

“患者有钱任性,摆出一副大爷的样子,竟然让护士去洗袜子。”某护理学院本科生杨丽敏说。她在某三甲医院实习,和带教护理老师辛苦一晚上,患者刺耳的话和对护士的不尊重,让她心都凉透了。医护人员的努力得不到认可,患者把护理人员当成伺候人员。离开实习医院时,她彻夜未眠,一直在反思为什么要选择当护士。

尚少梅认为,护理人员的配置不足与护理队伍的不稳定,势必会造成护理人员数量与质量的差距。她建议,增加护理人员编制,完善护理人力资源储备,调整护理服务价格的相关政策,使护理工作得到合理回报,并给薪资待遇偏低的低年资护士提供相应补贴,为高年资护士提供专科学习途径和职业发展空间,最终留住护士心。


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